Коронавирус – ситуация на 22 марта

Перед тем как начать, несколько общих комментариев:

• Я не эксперт-эпидемиолог, поэтому статья по максимуму построена на объективных цифрах и фактах, которые известны на текущий момент, и я старался минимизировать свое субъективное мнение.
• Ко всем расчетам и утверждениям в статье по максимуму приведены ссылки на источники в тексте. Цифры по количеству случаев и смертей в разных странах брал из нескольких ресурсов: 1, 2, 3, 4, во всех первоисточником являются национальные органы, ответственные за статистику.
• В статье буду для простоты употреблять слово “коронавирус” или просто “вирус”. Я знаю, что существует огромное количество разных коронавирусов и это упрощение для удобства написания и восприятия информации. Речь, естественно, идет о конкретном коронавирусе SARS-CoV-2, который вызывает инфекционное заболевание COVID-19.

Краткое содержание:

1. Ситуация в мире
2. Китай
3. Корея
4. Сингапур, Гонконг, Тайвань
5. Жаркие страны не защищены от вируса
6. Япония, Иран
7. Италия
8. Европа
9. США
10. Россия

Ситуация в мире

Количество случаев коронавируса в мире экспоненциально растет с каждым днем. Месяц назад многим казалось, что распространение ограничится Китаем и отдельными случаями в других странах, а вся история сильно раздута СМИ. Сейчас, когда каждый день появляются новости о десятках тысяч случаев и более чем тысячи смертей каждый день, многие, к счастью, изменили свою позицию и поняли серьезность ситуации, но еще далеко не все. На 21 марта по официальной статистике было 305 тысяч случаев и 13 тысяч смертей.

Ключевая проблема заключается в том, что большинству людей сложно осознать, насколько быстро экспоненциальный рост меняет масштаб проблемы, с которой мы имеет дело. Месяц назад от коронавируса умирало несколько десятков человек в день, в основном в Китае, и это число шло на спад – казалось бы, паника раздута, проблема скоро решится сама собой.

Но это затишье было обманчивым и началась новая волна, уже намного более масштабная и по всему миру. Вчера от коронавируса погибло уже 1626 человек, в основном в развитых странах, и с каждым днем умирает все больше.

Сейчас огромное количество людей пытается строить прогнозы, как будет развиваться ситуация дальше, и они варьируются от полного пренебрежения (скоро само все пройдет) до паники (миллионы смертей и полный хаос). Большинство это делает, посмотрев на пару графиков и продолжив тренд в нужную сторону. Но реальность, естественно, намного сложнее – в разных странах и регионах ситуация развивается и будет развиваться абсолютно по разному, в зависимости от мер, которые принимаются на уровне властей и общества.

В этой статье я постарался подробно описать, какая сейчас ситуация с коронавирусом в разных странах и как она может развиваться дальше.

Рано праздновать победу над вирусом в Китае, Корее и любой другой стране

Многие люди смотрят на динамику развития коронавируса в Китае и Корее, приводят их в пример в качестве стран, которые “победили” коронавирус и из этого делают вывод о том, что остальные страны скоро тоже “победят”. Это неверное восприятие информации по трем причинам:

1. В Китае и Корее еще не было массовых эпидемий коронавируса. Они были в отдельных регионах в этих странах, и их погасили радикальными мерами.
2. Еще рано делать выводы о том, что вирус “побежден” в какой-либо стране, включая Китай и Корею. Ни одна страна пока не смогла остановить новые случаи и вернуться при этом к нормальному образу жизни.
3. Некорректно сравнивать большинство стран, включая Россию, США и европейские страны, с Китаем и Кореей – в них события развивались совсем по другому сценарию.

Чтобы понять, что на самом деле произошло и происходит, недостаточно смотреть на общую статистику в рамках стран. Зачастую необходимо спуститься ниже до уровня отдельных регионов, и тогда картина проявляется совсем в другом свете. Далее рассмотрим подробнее, что происходит в разных странах.

Китай

Перед тем, как писать про Китай, стоит сделать замечание, что реальные цифры могут сильно отличаться от тех, которые официально раскрыло китайское правительство, так как статистика в Китае никогда не отличалась прозрачностью. Однако других цифр нет, а на основании официальных цифр также можно сделать достаточно однозначные выводы о произошедшем, поэтому будем опираться на них.

Чтобы понять, что произошло в Китае, нужно посмотреть на динамику случаев коронавируса в отдельных провинциях. Ситуация была следующая. Вспышка началась в Ухане, официально в конце декабря, хотя скорее всего первые случаи произошли еще в ноябре. До середины января китайское правительство не принимало никаких мер, 18 января даже прошел массовый фестиваль еды на десятки тысяч человек.

Однако затем количество случаев начало экспоненциально расти и китайское руководство приняло очень радикальные меры – уже 23 января фактически изолировало от внешнего мира целую провинцию Хубей с 60 миллионами жителей и ввело жесткий карантин по всей стране более чем на миллиард человек. 23 января в Хубее было всего 100 новых официальных случаев коронавируса. За все время до 23 января во всем Китае было около 1000 случаев и 26 жертв.

Более того, Китай начал экстренно строить два огромных новых госпиталя в Ухане. Если вы помните, в то время все удивлялись, зачем китайцы строят огромные госпитали ради какой-то болезни, которой заразилось всего около тысячи человек, а умерло и вовсе несколько десятков. Это же вообще ерунда, от гриппа умирает больше. Оказалось, что они были построены не зря – за следующие 1.5 месяца коронавирусом в Хубее заболело 67 тысяч человек и умерло более 3 тысяч. Госпитали были переполнены, даже с учетом тысяч дополнительных мест. И это только официальная статистика, по факту, скорее всего, было хуже.

Из-за радикальных мер китайских властей распространение коронавируса было фактически остановлено еще 23 января. Хубей был изолирован от внешнего мира, в остальном Китае был введен жесткий карантин, закрыты все предприятия, люди выходили из дома по специальным талонам 1-2 раза в неделю за продуктами и все. В интернете есть множество видео из Шанхая и Пекина в феврале, которые были абсолютно пустынны. 80 тысяч случаев заражения по всему Китаю (перимущественно в Хубее) и более 3 тысяч смертей это последствия того, что происходило до 23 января.

К чему это привело, можно посмотреть на картинке ниже. Так как в Хубее вирус распространялся уже долгое время, возникла критическая масса случаев заражения, из-за чего потребовалось полтора месяца, чтобы остановить волну заражений. В это время клиники Хубея были переполнены, что резко снизило качество медицинской помощи, поэтому летальность коронавируса в Хубее составила почти 5% – более 3 тысяч смертей на 67 тысяч случаев.

В остальных провинциях в Китае эпидемии коронавируса по факту не было, так как ее смогли погасить на очень раннем этапе жестким карантином. На весь остальной Китай пришлось менее 15 тысяч случаев с летальностью менее 1% (сравните с Хубеем).

По динамике количества случаев во всех провинциях отчетливо видно, что первые 1.5-2 недели после введения карантинов 23 января наблюдался рост, а затем он пошел на спад – медленнее в Хубее и быстрее за его пределами. Вирус физически не может распространяться, если все люди сидят дома и не контактируют друг с другом. Кроме того, в Китае начали массовое тестирование, которое позволяет оперативно находить заболевших и изолировать их (там с этим не церемонятся, быстро изолировали любого при обнаружении вируса).

То, что Китай за пределами Хубея почти не был затронут вирусом благодаря оперативным и радикальным мерам, дало два важных преимущества:

• Китай смог централизовано направлять огромное количество ресурсов в Хубей со всей страны (врачи, медикаменты, силы правопорядка и т.д.).
• Китайцы вне Хубея смогли всего через несколько недель начать возвращаться к работе и экономическая активность начала довольно быстро восстанавливаться.

Сейчас кажется, что Китай “победил” вирус. Даже в эпицентре в Ухане уже нет новых случаев. Но жизнь общества и экономическая активность в Китае еще далеки от нормы и имеют множество ограничений, можно почитать, например, эту статью Time. В Китае по-прежнему работает автоматизированный карантин через приложение Alibaba, которое сообщает пользователям, могут ли они свободно перемещаться или им нужно сидеть дома. Всех, кто прибывает в Китай, тщательно проверяют в аэропортах и отправляют на обязательный двухнедельный карантин.

Иными словами, Китай не “победил” вирус, а остановил его распространение путем радикального карантина, который в более мягкой форме продолжается до сих пор, иначе могут начаться новые вспышки. Некоторые жители Китая все еще имеют больше ограничений, чем, например, сейчас есть в России или США. Когда у вас на телефоне установлено приложение, которое может в любой момент заставить отменить все планы и не выходить из дома под угрозой жестких штрафов/ареста, я бы не назвал это “победой”.

Экономическая активность также еще также далека от уровней до начала карантина, это видно даже из космоса по уровню выбросов диоксида азота. Он образуется в процессе горения при высоких температурах, основные источники – промышленность и автомобили.

Корея

Другой пример страны, которая, казалось бы, “побеждает” коронавирус – Южная Корея. Она стала второй страной после Китая, в которой началось массовое распространение коронавируса, однако в последнее время оно значительно замедлилось. Более того, Южная Корея не применяла такие радикальные меры карантина как Китай и все ее приводят в пример как страну, которая поборола вирус без большого ущерба для экономики и общества. Это не совсем так.

Большинство людей смотрит на графики общего количества случаев в Корее и делает вывод, что распространение вируса осталось позади. Это некорректный взгляд, так как по факту в Корее точно такая же ситуация, как в Китае. Там не было массовой эпидемии коронавируса, она была только в одном небольшом регионе, который смогли быстро изолировать и погасить волну, точно также, как у Хубее в Китае.

Чтобы понять реальную ситуацию, нужно посмотреть на разбивку количества случаев по регионам. На ней отчетливо видно, что 72% всех случаев приходится на маленький регион Daegu, еще 14% на соседний с ним Gyeongbuk. Остальную Корею вирус пока фактически не затронул.

Что произошло в Daegu? Там есть небольшая религиозная группа, которая стала эпицентром распространения вируса. Корея с самого начала была отлично готова за счет массового тестирования и смогла быстро опознать очаг заражения. Когда на 21 февраля было всего суммарных 100 случаев и 2 смерти, всю религиозную группу (9000 человек) изолировали от общества и в регионе Daegu ввели карантин. Ничего не напоминает?

Дальше события развивались по тому же сценарию, что и в Китае. В Daegu произошла довольно крупная вспышка по меркам небольшого региона с 2.5 миллионами жителей – за следующий месяц более 6 тысяч случаев, пик новых случаев был через 2 недели после введения карантина, после чего динамика пошла на спад, но пока сохраняется на уровне 50-100 случаев в день. Немного задело соседнюю провинцию, но там ситуация пока снова пришла в норму.

В остальной Корее эпидемии еще не было и близко, чуть больше 1000 случаев на страну с населением 50 миллионов человек. Причем за пределами Daegu количество случаев не падает, а понемногу растет, но пока остается на низком уровне. Как корейцам удается сдерживать распространение вируса?

• Тестирование, тестирование, тестирование. Корея делает больше всех в мире тестов на душу населения. Это позволяет быстро находить и изолировать заболевших, тем самым предотвращая новые очаги, как возник в Daegu.

• Школы были закрыты еще в феврале, массовые мероприятия отменены. И хотя в Корее нет полного карантина, как в Китае, социальная активность там тоже заметно сократилась, так как корейцы сознательно самоизолируются, не говоря уже про то, что они в принципе более замкнуты и чаще сидят дома, чем, например, европейцы или американцы.
• Крупные предприятия Samsung, LG и других компаний также сразу закрывались после единичных обнаруженных случаев заражения сотрудников.
• В Корее все поголовно ходят в масках. Почему это важно, если многие эксперты говорят, что маски не защищают от вируса? Дело в том, что основное распространение вируса происходит во время инкубационного периода, когда человек еще не знает, что болеет. Если вся страна ходит в масках, то распространение вируса резко падает (носители вируса, которые не проявляют симптомов и не знают об этом, меньше заражают других). Поэтому можно сколько угодно говорить, что маски не помогают, но статистика упрямо говорит от обратном.

Можно сказать, что Корея победила вирус? На мой взгляд это преждевременно. Корея, безусловно, добилась больших успехов в сдерживании распространения вируса и другие страны должны брать с нее пример, однако, опять-таки, последние два месяца живет в условиях довольно жестких ограничений. Я бы не назвал победой ситуацию, когда любое крупное предприятие в стране может в любой момент экстренно закрыться из-за угрозы распространения вируса. Опять-таки, в Корее сейчас более жесткие ограничения, чем, например, были в России еще на этой неделе.

Кроме того, если количество случаев пока небольшое и растет медленно, это не означает, что ситуация не изменится в ближайшее время. Для этого стоит посмотреть на Сингапур, Гонконг и Тайвань, которые долгое время успешно сдерживали распространение вируса.

Сингапур, Гонконг, Тайвань

Эти страны также многие приводят в качестве примера успешной борьбы с вирусом. Опять-таки, на самом деле рано делать выводы, достаточно посмотреть на динамику последних дней.

В Сингапуре количество случаев начало расти ускоряющимся темпом, хотя в начале марта казалось, что проблема миновала – новых случаев почти не было, старые почти все вылечили. Вчера впервые погибло два человека, до этого смертей не было. Сингапур запретил въезд в страну всем, у кого нет гражданства или долгосрочного вида на жительство, так как многие случаи пришли извне. Ранее людей отправляли на карантин на 14 дней, но видимо этого стало недостаточно. По сути это полная изоляция от внешнего мира – радикальная мера для одного из крупнейших деловых центров.

Кроме того, если обратить внимание, цифры по Сингапуру покрывают только случаи с госпитализацией. По статистике около 80% случаев коронавируса протекает в мягкой форме без потребности в госпитализации, то есть реальное количество случаев, вероятно, как минимум в 5 раз выше.

В Гонконге также начался резкий рост количества случаев.

То же самое на Тайване.

Важно иметь в виду, что мы говорим о небольших богатых странах/регионах, которые еще в январе приняли жесткие меры предосторожности из-за близости к Китаю (тестирование, закрытие школ, отмена массовых мероприятий, карантин приезжающих из других стран и т.д.). Даже это пока не помогает и количество случаев во всех трех странах/регионах начало значительно расти в последние дни. Как и то, что Сингапур находится на экваторе и там круглый год жара и влажность, что должно немного замедлять распространение вируса.

Жаркие страны не защищены от вируса

Существует распространенный миф, что придет лето и вирус сам уйдет. В качестве подтверждения многие приводили Таиланд и другие страны Юго-Восточной Азии, где долгое время количество случаев держалось на низком уровне и почти не росло несмотря на близость к Китаю.

По факту ни в одной развивающейся стране в ЮВА просто нет нормальной инфраструктуры для тестирования и выявления случаев коронавируса, поэтому там выявлялись только случаи, когда люди обращались за медицинской помощью (и то, вероятно, далеко не все). Долгое время они были единичными и казалось, что все хорошо, но в последнюю неделю везде начался быстрый рост.

Малайзия (как и во многих странах, резкий рост начался после большого религиозного мероприятия)

Индонезия

Таиланд

Филиппины

На Филиппинах на крупнейшем острове Лусон, где находится столица Манила и живет 60 миллионов человек, ввели карантин еще неделю назад, когда там официально было всего 187 случаев. В стране даже остановили работу фондового рынка 17 марта, затем открыли через несколько дней и он обвалился на 24% за день.

Зачем нужны такие радикальные меры ради нескольких сотен случаев? Чтобы понять, насколько опасны подобные эпидемии для стран вроде Филиппин, нужно туда съездить и посмотреть, как живут люди. Я был в Маниле в первой половине января в этом году и ездил в местные трущобы. Там живет 150 тысяч человек с экстремальной плотностью и в полной антисанитарии, на весь район нет ни одной клиники, есть только 4 врача, которые приезжают из центра города и принимают пациентов по 4 часа в неделю, сколько успеют – без шуток. Там нет не только ни одного вентилятора для легких, даже электричество есть далеко не везде, а водопровод только у самых зажиточных жителей.

Если в такую коммуну попадет коронавирус (что случится с высокой вероятностью, многие ездят на работу в центр города), он за месяц выкосит значительную часть пожилого населения с огромной летальностью и приличное количество молодых тоже, так как им не будет оказано никакой медицинской помощи. Эти случаи никогда не отразятся в официальной статистике – никто не будет их тестировать посмертно. Это касается, естественно, не только Филиппин, но и любой развивающейся страны с сопоставимым уровнем жизни. Именно об этом предупреждал Билл Гейтс еще 15 февраля, и прогнозировал, что есть риск более 10 миллионов жертв в мире, когда большинство считало, что коронавирус не опаснее гриппа.

Жесткие меры принимаются и во многих других азиатских странах, например, в Индии закрыли все железнодорожное сообщение.

Япония, Иран

Если еще две страны, о которых часто говорят в контексте коронавируса – Япония и Иран.

В Японии, кажется, что все хорошо, всего около тысячи случаев, хотя она находится рядом с Китаем и Кореей. Я не буду подробно рассматривать Японию, так как в ней проводится очень мало тестов, т.е. цифры, скорее всего, сильно занижены, и на них не стоит опираться. Есть гипотеза, что Япония специально занижает цифры, так как еще надеется провести олимпиаду в июле. Но в любом случае в Японии все относительно неплохо – там еще в феврале закрыли школы, отменили массовые мероприятия, все ходят в масках и т.д.

В Иране по официальной статистике более 20 тысяч случаев и 1685 жертв. Однако по факту ситуация намного хуже и на основе иранской статистики нельзя делать какие-либо выводы. Если вам интересна ситуация в стране, почитайте этот аккаунт в Твиттере, в котором Иранец делится новостями из мест событий. Если коротко – это жесть, хуже, чем в Италии, о которой поговорим ниже.

Италия

Многие ждут, что в Италии скоро должен быть перелом тенденции, как произошло в Китае и Корее. К сожалению, ситуация в Италии сильно отличается в худшую сторону. Как мы выяснили выше, Китай и Корея смогли вовремя изолировать очаг распространения вируса, поэтому основная часть страны не пострадала – в обоих случаях в зоне поражения оказалось по одному региону с долей 5% от общего населения стран. В Италии тоже изначально возник один очаг вируса, в Ломбардии на севере страны, однако карантин ввели слишком поздно и вирус успел распространиться по стране.

Чтобы понять отличие Италии от Китая и Кореи, достаточно сравнить динамику распространения вируса по регионам на картинке ниже (там данные до 18 марта, сейчас ситуация значительно хуже). Можно заметить, что в Италии она сильно отличается – количество случаев экспоненциально растет почти во всех регионах, которые при удалении от Ломбардии повторяют динамику друг друга с задержкой в несколько дней.

Кроме того, коронавирус в Италии имеет очень высокую летальность – около 9%, а в Ломбардии, основном очаге заражения на текущий момент – 12%. От коронавируса погибают сотни людей в день и текущими темпами цифра через несколько дней перевалит за тысячу – это экстремально много для развитой страны.

Чтобы понять масштаб проблемы, я специально собрал статистику смертности в Италии и сравнил ее с динамикой развития коронавируса. Такая ситуация была 1 марта – вроде бы ерунда, непонятно, почему все так паникуют из-за этого вируса?

К 5 марта стало хуже. Но коронавирус все еще далеко не на первом месте среди причин смерти итальянцев, почему никто не бьет тревогу про диабет?

Количество смертей от коронавируса продолжило расти, 168 человек за день 10 марта это уже много, как крушение самолета. Но есть и более смертельные болезни.

К 15 марта коронавирус вышел на второе место среди всех причин смерти в Италии, больше умирает только от рака (всех видов вместе взятых). А от рака в Италии умирает реально много людей, там очень пожилое население. Но к этому времени уже во всей Италии ввели карантин, ситуация теперь должна улучшиться?

21 марта от коронавируса умерло 793 человека. Это очень много. Коронавирус вышел на первое место среди всех причин смерти в Италии. Из-за него умерло на 45% больше людей, чем обычно, в масштабах целой страны с 60 миллионами жителей.

Дальше хуже. Мы пока смотрели только на Италию целиком. Но больше половины случаев коронавируса в Ломбардии, и там еще и летальность выше. Ситуация в Ломбардии 21 марта выглядела так – от коронавируса погибло вдвое больше людей, чем от всех остальных причин вместе взятых.

Но и это еще не все – в рамках Ломбардии случаи распределены неравномерно и в эпицентре распространения вируса ситуация еще хуже. Например, в маленьком городке Бергамо с населением 120 тысяч человек в среднем умирает 120 человек в месяц. За 2.5 недели с начала марта похоронили 600. Это значит, что коронавирус унес в 7.5 раз больше жизней, чем все остальные причины (включая естественную смерть пожилого населения).

За 18 дней в Бергамо погибло из-за коронавируса 0.5% населения города и каждый день там продолжают умирать десятки людей. Это происходит сейчас, в 2020 году, в развитой стране с хорошей медициной. Ничего подобного в Италии не было, возможно, со времен чумы в средние века. Чтобы привести хотя бы какой-то понятный пример – примерно таким темпом умирали люди в блокадном Ленинграде в 1941-1944 годах.

Я привел эти цифры не для того, чтобы запугать или посеять панику. Ниже постараюсь подробно описать, почему в Италии такая высокая летальность коронавируса, особенно в отдельных местах вроде Бергамо. Но я надеюсь, что эта статистика заставит всех понять, что коронавирус – это не просто грипп, как до сих пор считает огромное количество людей, а самая опасная эпидемия, которая происходила за последние десятилетия. Если запустить ситуацию, как случилось в Италии, будут очень серьезные последствия и очень много смертей.

Перед тем, как продолжить, приведу все ссылки на источники для цифр выше. Я сам несколько раз перепроверял расчеты, так как сначала подумал, что где-то ошибся, но вы можете также это сделать самостоятельно, ниже все ссылки на источники. Важный момент – все цифры нашел только в целом по Италии (кроме коронавируса, где есть детализация), смертность от различных причин для Ломбардии и Бергамо я брал пропорционально их населению, поэтому они могут иметь погрешность и могут быть дробными, но вряд ли сильно отличаются от реальности.

• Убийства
• Суициды
• Автоаварии
• Диабет
• Инсульт
• Инфаркт
• Рак
• Все смерти
• Коронавирус
• Бергамо

Итак, почему в Италии такая огромная летальность, намного выше, чем в других странах? Для этого есть несколько причин:

• Открытая и полная статистика. Это, пожалуй, ключевой пункт – если в Италии кто-то заразился коронавирусом и погибает, он учитывается в статистике. Цифры собираются децентрализовано и никак не корректируются. В большинстве стран это работает по другому – если у человека были другие серьезные болезни, его не учитывают в статистике смертей от коронавируса. Например, у больных с раком на поздней стадии, которые заразились коронавирусом и умерли, в большинстве стран в качестве причины смерти укажут рак, а в Италии коронавирус. Подробнее про это можно почитать здесь (на итальянском, но Google Translate хорошо переводит, как минимум на английский).
• Возрастное население. Италия на втором месте в мире по среднему возрасту жителей после Японии. Так как летальность коронавируса сильно увеличивается с возрастом, это увеличивает средние цифры. Но в Италии даже среди пожилого населения летальность коронавируса выше, чем, например, в Китае (для остальных возрастных категорий примерно одинаковая).

• Переполненные клиники. Это еще один важный пункт, из-за которого так опасен коронавирус. Я уже приводил эту картинку ранее – если не принимать меры по сдерживанию распространения вируса, количество больных экспоненциально растет и резко превышает возможности системы здравоохранения. В Бергамо и некоторых других местах в Ломбардии уже заняты все вентиляторы для легких и даже просто палаты интенсивной терапии. В результате у клиник физически нет ресурсов оказать квалифицированную медицинскую помощь, как больным коронавирусом, так и любым другим поступающим пациентам (инфаркты и инсульты никто не отменял, в таких условиях они приводят почти к гарантированной смерти). Возле больниц на парковках стоят тенты с койками, где врачи пытаются подручными материалами хоть как-то помочь людям.

Что будет происходить в Италии дальше? Если опираться на пример Китая и Кореи и рассчитывать, что ситуация будет развиваться по такому же сценарию, в теории, уже должен быть пик количества новых случаев, а далее плавный спад. Китай изолировал Хубей и ввел карантин по всей стране 23 января, примерно через две недели был пик новых случаев в Хубее и других провинциях, затем начался спад. В Корее в пострадавшем от вируса регионе Daegu пик количества случаев и вовсе был через 8 дней после введения там карантина. Италия ввела карантин в Ломбардии и прилегающих регионах 8 марта, во всей стране 9 марта, то есть прошло уже почти две недели. Однако, к сожалению, разворот в Италии может занять дольше времени.

Дело в том, что карантин в Италии сильно отличается от Кореи и особенно Китая. Впервые в Италии его ввели достаточно рано – 22 февраля под ограничение попали несколько небольших городов в провинции Лоди в Ломбардии, где возник первый небольшой очаг. Это не помогло сдержать распространение вируса и сейчас он по всей стране. В самой провинции Лоди спустя месяц количество случаев все еще продолжает расти фактически линейно – это лучше, чем экспонента, как в большинстве других мест, но в целом говорит о том, что карантин работает слабо, иначе бы количество новых случаев уже сильно упало.

Большинство итальянцев сначала не воспринимало карантин всерьез – они продолжали вести привычный образ жизни, ходить в кафе, рестораны и другие места скопления людей. Такие полумеры недостаточны для того, чтобы остановить распространение вируса. Кроме того, к моменту начала карантина в большинстве регионов Италии уже было достаточно носителей коронавируса, чтобы создать локальные очаги. Если посмотреть динамику случаев в Италии по регионам, везде рост, и почти везде он пока продолжается по экспоненте.

Поэтому последние две недели на фоне роста количества случаев и смертей итальянское правительство было вынуждено постепенно ужесточать правила карантина. Сначала закрыли кафе, рестораны и все прочие заведения кроме супермаркетов и аптек. А в последние дни он начал превращаться в то, что происходило в Китае – людей массово штрафуют за то, что они находятся на улице без явной причины, запрещают пробежки и любые появления в парках и других общественных местах на улице. Многие итальянцы и сами уже не высовываются из дома, потому что по телевизору круглые сутки транслируют ужасы из Бергамо и других сильно пострадавших от вируса мест. Вот такие меры уже действительно работают и с высокой вероятностью можно ожидать, что к концу марта-началу апреля экспоненциальный рост остановится и тренд постепенно пойдет на спад.

Но на этом проблема не закончится. Во-первых, смерти от коронавируса идут с лагом по сравнению с обнаруженными случаями. Если пик новых случаев случится в конце марта, количество смертей продолжит расти еще какое-то время и начнет замедляться еще позже. Например, в Корее пик количества случаев был 1 марта, а 20 марта было максимальное количество смертей за весь период.

Вторая проблема – в отличие от Китая, Италия не сможет так быстро восстановить экономическую и социальную активность. В Китае быстро вернулись к работе районы, которые почти не затронул вирус, и даже в них пока есть значимые ограничения. Ухань все еще на полном карантине – хотя там уже нет новых случаев (официально), но еще есть 5600 действующих. С момента введения жесткого карантина в Ухане прошло уже два месяца. Это означает, что во многих частях Италии экономическая активность начнет восстанавливаться только летом.

Европа

К сожалению, уже очевидно, что в остальных европейских странах и США ситуация будет развиваться по итальянскому сценарию. Вот так, например, выглядит ситуация в Испании по регионам – эпицентром распространения стал Мадрид, но вирус быстро перекинулся на другие регионы, динамика которых идентична с задержкой в несколько дней друг от друга.

Количество случаев и смертей пока растет по экспоненте. Испания ввела сразу жесткий карантин по всей стране 15 марта, запретив любые появления на улице кроме как походы за продуктами и в аптеки под угрозой штрафов и арестов. Если учитывать двухнедельный лаг, как было в Ухане, пик новых случаев может быть в конце марта, пик смертей в первой половине апреля. Мадрид, Каталония и другие экономические центры страны являются эпицентром распространения вируса, поэтому восстановление экономики будет долгим и сложным, как и в Италии.

Аналогичная ситуация во Франции, полный карантин введен 16 марта, вирус уже распространился по многим регионам страны.

Ситуация в Германии выглядит немного лучше – там значительно ниже смертность по официальным цифрам. В самой Германии это объясняют тем, что в стране отличная медицина и выше доля молодого населения среди заразившихся вирусом. Однако вряд ли это может объяснить разницу целиком – скорее всего в Германии по-другому учитываются причины смерти и реальное число выше.

В Германии пока нет полного карантина, хотя авто заводы и многие другие крупные производства закрыты и некоторые регионы вводят жесткие меры. Меркель выступила с первым экстренным обращением к народу – советую почитать текст, он есть русском. Видимо, в Германии рассчитывают на сознательность населения, большая часть которого и в обычной жизни строго следует правилам, но пока не ясно, насколько этого хватит – возможно придется вводить более жесткие меры, как в других странах.

Интересная ситуация была в Великобритании. Сначала местное правительство решило пойти нестандартным путем и не вводить никаких ограничений. Они рассчитывали на herd immunity – что большая часть населения переболеет вирусом в легкой форме и выработает иммунитет, и это остановит его дальнейшее распространение. Это была абсолютно безумная стратегия, которая привела бы к катастрофе в системе здравоохранения и огромному количеству смертей. Imperial College оценил, что в таком сценарии погибнет 260 тысяч человек, почти 0.5% населения страны. Для сравнения, за 6 лет Второй Мировой в Великобритании погибло 60 тысяч мирных жителей. План быстро изменили и теперь в Великобритании тоже просят всех сидеть дома, ограничивают работу общественных мест и т.д., но пока в мягкой форме, без жестких карантинов. Скорее всего, со временем придется вводить более жесткие ограничения, как делали в Италии.

Не буду описывать все европейские страны, суть везде одна и та же – экспоненциальный рост, ограничения разной степени жесткости и развитие ситуации по итальянскому сценарию. Ни одна страна не успела ввести карантин на достаточно раннем этапе, чтобы быстро остановить распространение вируса, как Китай за пределами Уханя. Это значит, что нигде не будет быстрого восстановления экономики, как в Китае, процесс будет более медленным и болезненным.

США

В США ситуация долгое время развивалась по очень плохому сценарию. Тестирование почти не проводилось, а Трамп еще 9 марта говорил, что коронавирус – фигня, грипп страшнее.

Однако на самом деле в США уже давно понимали, что дело плохо, но видимо никто не хотел публично это признавать. Недавно стало известно, что минимум 4 сенатора распродали все свои акции на фондовом рынке сразу после брифинга о ситуации с коронавирусом в начале февраля. Одна из сенаторов даже купила акции Citrix (разрабатывает средства видеокоммуникации и бизнес должен вырасти во время карантина). Сейчас в США из-за этого большой скандал.

В последние дни федеральные власти, наконец-то признали проблему, и начали принимать более активные меры. Ранее борьба с вирусом сильно осложнялась кучей бюрократических ограничений, например, запретом на частные тесты, из-за чего случаи вируса почти не выявлялись, кроме критических при обращении в клиники. Но под давлением общественности ограничения сняли и теперь только одна компания Abbott планирует выпускать миллион тестов в неделю к концу марта. Это позитивно и позволит лучше бороться с распространением вируса. За счет штатов, которые уже начали активно тестировать население, количество случаев в США начало расти быстрыми темпами. Вот так, например, выглядит динамика количества случаев в Нью-Йорке.

Но США отличаются от большинства других стран тем, что там каждый штат делает что хочет, поэтому меры на локальном уровне сильно отличаются. Например, Сан-Франциско еще 25 февраля ввели чрезвычайное положение, а 16 марта режим Shelter in Place – он означает, что жителям опасно выходить на улицу, по сути, карантин. А во Флориде еще пару дней назад пляжи выглядели вот так:

Для тех, кто все еще не верит в эффективность ограничений для борьбы с коронавирусом, есть отличный пример двух соседних штатов – Кентукки и Теннесси. В Кентукки ввели чрезвычайное положение 6 марта, когда там был найден 1 случай. Затем закрыли школы, к 16 марта закрыли бары и рестораны, штат, по сути, на карантине. А в Теннесси только сейчас закрываются школы, общественные места все еще работают. Можете сравнить динамику случаев и их долю к количеству тестов (синий – Кентукки, оранжевый – Теннесси).

В результате, распространение коронавируса в США будет в значительной степени зависеть от штата. Но в целом почти везде, кроме отдельных небольших штатов типа Кентукки, из-за долгого отсутствия нормального тестирования и медленной реакции властей ситуацию запустили и она будет развиваться по сценарию Италии.

Так как в США почти нигде нет карантина, ограничения достаточно мягкие, а люди перемещаются между штатами, что осложняет сдерживание вируса, количество случаев продолжит экспоненциально расти и пик прироста, вероятно, будет не раньше середины-конца апреля. Как и в Европе, в США от коронавируса пострадает почти вся страна, от Калифорнии до Нью-Йорка, поэтому восстановление экономики будет достаточно длительным, на китайский сценарий тут рассчитывать не приходится.

Россия

В России по официальной статистике пока все отлично – всего 306 случаев на 163 тысячи тестов. Три дня назад вроде заявили о первой смерти, но похоже ее нет в статистике, так как у погибшей были также другие тяжелые заболевания. Случаи обнаружены в 18 регионах, больше всего в Москве и области. Количество официальных случаев начало расти по экспоненте с начала марта, до этого их почти не было.

У меня, честно говоря, есть сомнения в этих цифрах, ни в одной стране мира нет такого низкого соотношения количества найденных случаев к количеству тестов, ведь тестируют не случайных людей, а при каких-то подозрениях. Обычно количество положительных тестов варьируется от 1 до 10 процентов от их количества. Огромное число россиян отдыхало в Европе в феврале, как и в Юго-Восточной Азии, пассажиров из которой часто даже не проверяют на выходе. Но других цифр нет, так что не буду спекулировать по этому поводу.

Еще неделю назад ситуация у нас была очень плохая. 13 марта в Москве в Мегаспорте был огромный концерт Lindemann с многотысячной аудиторией, в это же время огромное количество верующих целовали привезенные иконы. Сложно придумать более подходящие способы для распространения вируса.

В последние дни, к счастью, стало лучше. В Москве количество людей на улицах заметно сократилось, по словам знакомых в других городах тоже. Наконец-то начали закрывать школы, кинотеатры, спортзалы и другие места общественные места, хотя кафе, рестораны и бары еще работают. Но в метро все еще, говорят, довольно много людей, многие офисы по-прежнему работают (хотя некоторые сами перешли на удаленку), поэтому пока меры очень ограниченные. С высокой вероятностью их будут постепенно ужесточать.

Я больше недели назад перешел в режим самоизоляции – вся работа удаленно, не езжу на общественном транспорте, не появляюсь в местах скопления людей, без крайней необходимости ни с кем не встречаюсь лично. Хочу обратиться к каждому – пожалуйста, по максимуму ограничьте личное взаимодействие с другими людьми и избегайте общественных мест. Это действительно сильно помогает замедлить распространение вируса и спасти жизни, уже много раз доказано по всему миру, не нужно ждать, чтобы еще раз проверить на себе.

Я, естественно, надеюсь на лучшее, но пока в России ситуация развивается по такому же сценарию, как в Италии. Большая доля населения все еще не воспринимает ситуацию всерьез, власти пока принимают ограниченные меры. Лучшее, что можно сделать в такой ситуации – минимизировать вероятность заболеть самому и заразить других. Как говорится – наши деды и прадеды шли на фронт защищать страну, а нам нужно всего лишь посидеть дома несколько недель, чтобы защитить себя и окружающих. Пожалуйста, донесите эту мысль до максимального количества людей.